ANOMALIJE KRANIOCERVIKALNOG PRIJELAZA Živčano tkivo je osjetljivo na pritisak. Nekoliko različitih tipova kraniocervikalnih anomalija može uzrokovati ili doprinijeti kompresiji vratnog dijela kralježnične moždine i moždanog debla. Fuzija prvog vratnog kralješka (atlasa) i zatiljne kosti uzrokuje kompresiju kralježnične moždine ako je anteroposteriorni promjer foramena magnuma uz dentalni nastavak <19 mm. Bazilarna invaginacija (uvrnuće kondila okcipitalne kosti prema gore) uzrokuje kratak vrat i može dovesti do kompresije malog mozga, moždanog debla, donje skupine moždanih živaca i kralježnične moždine. Atlantoaksijalna subluksacija ili dislokacija (pomak atlasa uzlazno s obzirom na os) uzrokuje akutnu ili kroničnu kompresiju kralježnične moždine. Klippel–Feilova malformacija (spajanje vratnih kralježaka) deformira i ograničava kretnje u vratu ali obično bez neuroloških posljedica. Platibazija (izravnavanje baze lubanje tako da kut što ga tvori sjecište ravnine klivusa i prednje moždane jame iznosi >135°), što se vidi na profilnim RTG snimkama baze lubanje, može biti asimptomatska ili uzrokovati oštećenje malog mozga ili kralježnične moždine kao i normotenzivni hidrocefalus. Etiologija Većina anomalija kraniocervikalnog prijelaza su urođene ili stečene. Kongenitalne anomalije uključuju odontoidnu kost (koštana anomalija koja zamjenjuje dio ili cijeli dentalni nastavak), asimilaciju atlasa (kongenitalno sraštavanje atlasa i zatiljne kosti), hipoplaziju atlasa, Chiarijevu malformaciju (spuštanje tonzila malog mozga ili vermisa u cervikalni dio spinalnog kanala—vidi ). Kod ahondroplazije (oštećenje rasta epifize kostiju što dovodi do kratkih malformiranih kostiju), foramen magnum je ponekad sužen, komprimirajući kralježničnu moždinu ili mozak. Downov sindrom, Morquiov sindrom (mukopolisaharidoza tip IV) ili osteogenesis imperfecta mogu uzrokovati atlantoaksijalnu subluksaciju ili dislokaciju. Stečene anomalije mogu biti posljedica ozljede ili bolesti. Ozljeda može zahvatiti kost, ligamente ili oboje i obično je posljedica automobilskih ili biciklističkih nezgoda ili padova (osobito kod skakanja u vodu). Mnoge takve ozljede završavaju fatalno na licu mjesta. Reumatoidni artritis (najčešće), metastaze, Pagetova bolest vratne kralježnice mogu uzrokovati atlantoaksijalnu dislokaciju ili subluksaciju. Spororastući tumori kraniocervikalnog prijelaza (npr. meningeom, hordom) mogu se utiskivati u mozak ili kralježničnu moždinu. Reumatoidni artritis i Pagetova bolest mogu uzrokovati bazilarnu invaginaciju, koja može komprimirati kralježničnu moždinu ili moždano deblo, ili platibaziju. Simptomi i znakovi Simptomi i znakovi se mogu pojaviti nakon manje ozljede vrata ili spontano i mogu varirati u progresiji. Klinička slika ovisi o stupnju kompresije…